Рассеянный склероз во время беременности. Рассеянный склероз при беременности. Общие сведения о рассеянном склерозе

Беременность – естественное состояние любой женщины, призванное продлевать человеческий род, однако, различные заболевания не взирают на интересное положение, когда атакуют организм, точно также забеременеть можно совершенно случайно во время любых недугов, не касающихся напрямую половой сферы.

Мало кто слышал о сочетании таких понятий, как рассеянный склероз и беременность, так как принято считать, что это старческое заболевание, на самом деле о нём рядовым людям мало что известно, кроме распространенных мифов да заблуждений.

На самом деле к потере памяти склероз имеет несколько отдалённое отношение. Само слово «склероз» буквально переводится как множественный, а слово «рассеянный» означает вовсе не невнимательный, хотя чаще всего употребляется именно в этом значении, а рассредоточенный, разбросанный на большом расстоянии, в данном случае по всему организму.

Связь данного заболевания с рассеянностью и потерей памяти обусловлена его симптоматикой на поздних этапах, когда болезнь начинает поглощать саму личность больного.

Из названия можно понять, что рассеянный склероз означает рассредоточенные рубцы.

Рубцы на внутренних органах человека образуются из соединительной ткани, которая заменяет специализированные клетки при неспособности организма их восстанавливать быстрее, чем они разрушаются или если данные клетки, вообще, не восстанавливаются, например, нервные.

При заболевании разрушаются нервные клетки человека, которые организм заменяет соединительными. При этом такие очаги разрушения не локализованы в одном месте, а рассредоточены по всей центральной нервной системе, управляющей организмом, а также умственной деятельностью человека (это головной мозг и спинной).

Данное заболевание является не только необратимым, но также неизлечимым. Современная медицина не может остановить процесс саморазрушения, но может его немного замедлить или облегчить страдания больного.

Этиология

Рассеянный склероз провоцируется самим организмом, его иммунной системой, поэтому оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются тем, что собственный иммунитет начинает убивать организм. Принцип действия немного походит на аллергию, когда то, что должно защищать может убить, но механизм его протекания отличается.

Причины возникновения не выявлены до сих пор, хотя существует несколько наиболее вероятных версий:

• Наследственная, когда склонность передаётся генетически.
• Стрессовая: большинство больных в своё время вели очень активный образ жизни, много переживали или жили в неблагоприятной экологической обстановке.
• Травматическая или инфекционная.
• Климатическая: самое большое количество пациентов с этим диагнозом проживает в Северной Америке или Европе, там соотношение больных данным диагнозом к здоровому населению в разы выше, чем в остальном мире, а в Южной Америке, Африке и средней части Евразии почти не встречается.
• Гормональная: большинство заболевает при гормональных перестройках организма, которые особенно свойственны женщинам, а само лечение также осуществляется специальными гормонами, призванными угнетать активность иммунитета и при этом стимулировать подавление воспалительных процессов в нервных тканях.

Патогенез

При рассеянном склерозе погибают не сами нейроны, а разрушается миелиновая оболочка аксонов – длинных отростков нейронов, по которым они передают информацию. Миелиновая оболочка представляет собой своеобразную электроизоляцию, не позволяя нервному сигналу, который представляет собой обычный электрический импульс погаснуть поглотившись организмом, быть сбитым каким-либо внешним влиянием или уйти не туда. При разрушении оболочки нейрон больше не может выполнять свои функции и становится абсолютно бесполезным, всё равно, что мёртвым. На месте повреждений оболочки образуются особые бляшки соединительной ткани, достигающие порой просто гигантских размеров. По сравнению с самой клеткой, которыми организм пытается восстановить потерю.

Заболевание развивается, когда через специальный гематоэнцефалитический барьер, который защищает органы ЦНС от проникновения с кровью посторонних микроорганизмов или токсинов, проникают Т-лимфоциты. Т-лимфоциты – иммунные клетки трёх видов, которые ответственны за уничтожение посторонних микроорганизмов, контролируют силу ответной реакции организма на антигены, сдерживают лимфоциты-киллеры от поедания собственных клеток организма.

Во время аутоиммунных заболеваний работа Т-лимфоцитов нарушается в итоге клетки-киллеры начинают поедать родные ткани, которые в случае рассеянного склероза – нервные.

При этом важнейшие нервные волокна начинают напоминать изгрызенные мышами кабели напряжения, а их работа также начинает сбоить или, вообще, прекращается. Учитывая огромную важность нервной системы и каждого её нерва в работе всех органов, способности двигаться или мыслить, несложно представить к чему приводят многочисленные повреждения, в основном расположенные в важнейших частях головного либо спинного мозга. Организм попросту начинает отказывать, теряются функции некоторых нервов, а с ними и самих органов, за которые он отвечали, нарушается мышление, затрудняется двигательная активность, пациента мучают сильные боли и появляется огромное множество других симптомов.

Благодаря лечению удаётся продлить жизнь и уменьшить страдания больного, однако, так или иначе, с разной скоростью этот недуг серьёзно сокращает жизнь больного, а в итоге ведёт как минимум к потере памяти и рассудка.

Кто находится в группе риска

Принято считать, что заболевание свойственно пожилым людям, однако, это в корне неправильно. Просто у стариков проявления рассеянного склероза намного ярче, а также довольно часто их путают с симптомами старческого склероза, но данное заболевание поражает все возраста без разбору, при этом в официальной медицине считается, что возрастная группа риска – люди от 15 до 50 лет. При этом большинство больных – женщины, что объяснимо особенностями строения женского организма. У женщин он начинается раньше, но протекает мягче и медленнее, чем у сильного пола.

К группе риска относятся люди, проживающие в Северной Америке или Европе, находящиеся в стрессовых условиях, не получающие полноценного питания, подвергающиеся действию токсических веществ либо вредных привычек. Замечено, что подавляющее количество больных – представители белой расы. Намного реже болеют азиаты, а у чёрных оно практически не встречается, что послужило рождению теории о его взаимосвязи с уровнем витамина Д в организме.

Соотношение больных по половому признаку у детей составляет 3-4 девочки на одного мальчика, но чем старше больные, тем сильнее сглаживается соотношение.

Как болезнь влияет на беременность

Учитывая, что основной контингент больных – женщины репродуктивного возраста, абсолютно естественно, что многие больные беременеют или, наоборот, многие беременные получают такой диагноз. Но мало кто знает, как влияют друг на друга рассеянный склероз и беременность.

В прошлом веке рассеянный склероз при беременности являлся показателем для обязательного медицинского аборта, однако, с более тщательным изучением заболевания и открытия методов его относительного лечения, позиция врачей кардинально поменялась.

Несмотря на то, что заболевание довольно часто зависит от изменений гормонального фона, который при беременности полностью перестраивается, беременность при рассеянном склерозе является благотворным для матери фактором, так как во избежание возможных рисков для ребёнка, организм на время её протекания довольно сильно угнетает иммунную систему, делая её менее агрессивной, а следовательно, снижая активность аутоиммунных реакций.

Обострения заболевания во время беременности происходят крайне редко, как и случаи выявление этого недуга. Практически всегда женщина заболевает до неё. Можно сказать, что на время беременности склероз берёт своеобразный перерыв кроме редких случаев.

Заболевание на вынашивание ребёнка не сильно влияет, за исключением особо запущенных ситуаций, когда из-за большого поражения органов ЦНС женщина уже не может полноценно двигаться, думать или нарушена работа её внутренних органов, обеспечивающих жизнедеятельность ребёнка или её самой.

Негативно повлиять на ход вынашивания могут переживания самой женщины или возникшие из-за болезни психические отклонения в виде депрессии, невроза и других ещё более опасных осложнений.

Процент случаев выкидыша, замерших беременностей или других осложнений при беременности во время рассеянного склероза полностью совпадает с размером их вероятности у абсолютно здоровых женщин. При этом сам недуг при беременности ребёнку не передаётся, а наследственная склонность к нему по-прежнему остаётся лишь недоказанной теорией.

Обострения болезни во время беременности

Обострения заболевания во время беременности случаются крайне редко, но всё же иногда бывают. Примерно 65% из них приходится на первый триместр срока, при этом чаще наступают только у тех, у кого они и до беременности были часто. При этом обострения протекают в разы мягче, а больная очень быстро восстанавливается.

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Можно ли беременеть при склерозе

Сейчас врачи не запрещают больным женщинам заводить ребёнка, так как доказано, что это благоприятно сказывается на саму мать, а также безопасно для малыша, хотя, такие будущие мамы наблюдаются намного тщательнее.

Рассеянный склероз и роды

Роды при склерозе проходят как у здоровых женщин, если нет необратимых изменений функционирования нервных волокон, отвечающих за этот процесс.

Само заболевание не является автоматическим показанием к кесареву сечению, однако, данная процедура при нём проводится намного чаще, так как во время родов больная женщина намного быстрее устаёт.

Сейчас идут споры по поводу применения эпидуральной анестезии при рассеянном склерозе, так как данный вид обезболивания хоть и наиболее безопасен для ребёнка, требует длительного восстановления нервных волокон спинного мозга, которые и без того повреждены болезнью. На эту тему проводится множество исследований, которые пока не дали точного ответа хорошо это или плохо влияет на организм матери, а также что выше: риск для матери от эпидуральной либо для ребёнка от общей анестезии.

Беременность и рассеянный склероз – при этом сочетании человек должен осознанно подходить к решению проблемы. Будущих родителей беспокоит, унаследует ли их ребенок это заболевание, смогут ли они его поднять на ноги, дать все, что требуется детям. Страхи вполне оправданные, но риск, что ребенок будет страдать рассеянным склерозом, невелик, хотя такая возможность не исключается. Врачи утверждают, что заболевание РС не носит наследственный характер. Но все же имелись случаи, когда рожденный от больной матери ребенок с возрастом также болел рассеянным склерозом. Риск развития склероза у ребенка увеличивается, если в семье есть несколько человек, больных этим недугом.

К тому же, планируя беременность, стоит обдумать дальнейшие действия. Ведь мать или родители, возможно, могут стать инвалидами – смогут ли они дать полноценное воспитание ребенку, от кого последует помощь в случае непредсказуемых последствий. Немаловажен и финансовый вопрос.

Рассеянный склероз – одно из заболеваний центральной нервной системы. Характеризуется он возникновением воспаления в головном и спинном мозге. Воспаление носит демиелинизирующий процесс. Миелин – это липидная субстанция, которая служит изолятором для нервных волокон и помогает быстро передаваться по ним нервным импульсам. Именно миелин обеспечивает скорость и безопасность передачи импульсов по всему телу, благодаря чему человек способен совершать быстрые движения. Если у человека рассеянный склероз, то происходит разрушение миелина, и импульсы в организме, поступаемые от головного мозга, начинают передаваться медленнее.

Там, где раньше был миелин, образуются рубцы, то есть разрастается соединительная ткань и превращается в участки склероза. Такие участки в различное время могут появиться в нескольких областях спинного и головного мозга. Они рассеяны во многих местах, от этого и пошло название – рассеянный склероз.

Болезнь носит хронический характер, в процессе медленно разрушается нервная система, от чего страдает моральное и физическое состояние человека. Поражает РС людей разного возраста. Если он появился в молодом возрасте, то с момента обострения до следующей вспышки болезни может пройти много времени, до нескольких лет ремиссии. Но когда болезнь вернется вновь, она заявит о себе в полную силу. В современном обществе все больше появляется больных РС, причем основную их массу составляют женщины.

Рассеянный склероз при беременности полезен в том смысле, что женщина исцеляется именно в это время. Выделяемый во время беременности пролактин способствует восстановлению погибших нервных клеток. И начинает снова вырабатываться миелин.

Как известно, разрушение миелина происходит вследствие угасания иммунной системы, а во время беременности организм начинает с новой силой вырабатывать все недостающие вещества в организме, готовясь к появлению на свет малыша.

Поэтому можно сделать вывод, что беременность во время РС не является опасной, а в некотором смысле она еще и полезна.

Рассеянный склероз может сосуществовать с беременностью вполне спокойно, никаких обострений заболевания не происходит в этот период. РС не влияет на вынашивание и роды. Как показывает опыт, во время беременности риска осложнений нет, однако в первые полгода после рождения ребенка имеется возможность обострения заболевания.

Других же непредвиденных обстоятельств по вине рассеянного склероза произойти не может. Он не вызывает выкидышей, врожденных аномалий, бесплодия и других околородовых проблем.

Симптомы и признаки рассеянного склероза при беременности

Симптомы заболевания могут быть различными в зависимости от тяжести недуга. Если болезнь на начальной стадии, то это могут быть онемения конечностей, слабость в мышцах. При прогрессирующем состоянии возникает паралич, тремор и частичная или полная потеря зрения. Болезнь не относится к смертельным, но полностью от нее не избавишься.

Симптомы могут пропадать и появляться вновь, так как для РС характерны моменты обострения и ремиссий.

При незначительных симптомах диагностировать болезнь довольно сложно, обычно больные списывают неприятные ощущения на усталость или другие болезни, долгое время не обращаясь к врачу. Особенно это затруднительно при беременности, так как следующие симптомы характерны и для этого периода:

1. Онемение.
2. Расстройство кишечника.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Чувство усталости.
5. Частые смены настроения.
6. Нарушение концентрации внимания, забывчивость.

Планирование беременности

Если рассеянный склероз был диагностирован до беременности, значит женщина уже проходит лечение. Если беременность планируется, обязательно предварительно нужно обратиться к врачу. Так как многие препараты, принимаемые при РС, не совместимы с беременностью. Помимо этого, негативно на развитие плода могут влиять и другие лечебные процедуры, и диетическое питание.

Любое лекарственное средство, назначаемое для лечения рассеянного склероза, должно быть обговорено с врачом. Обязательно выясните, как оно может повлиять на развитие ребенка.

Применение медикаментов во время беременности

Известно, что во время беременности лучше отказаться от приема лекарств или ограничить их дозировку. Вот список лекарств, назначаемых при РС, употребление которых в момент вынашивания ребенка не рекомендуется:

1. Интерферон. Интерферон разрешен до момента точного определения беременности; как только женщина узнала о своем положении, его прием стоит отменить.
2. Глатирамера ацетат. Он также противопоказан при беременности, во время планирования зачатия употребление его разрешено.
3. Натализумаб. Данных об этом препарате во время беременности не имеется. Чтобы не рисковать, применять его не следует, если же возникает необходимость – разрешено в малых дозах.
4. Финголимод. Препарат считается токсичным, поэтому противопоказан в период беременности. Отменить препарат следует за два месяца до планирования зачатия.

Роды при рассеянном склерозе

Так как роженица не простая, медицинский персонал должен быть осведомлен о заболевании. Развитие паралича не редкость при этой болезни, к тому же может отсутствовать и чувствительность, женщину постоянно должны наблюдать опытные врачи. В этом состоянии женщина может не почувствовать начало схваток или необходимости экстренно вызывать роды. У таких рожениц возникают и проблемы с введением эпидуральной анестезии, этот вопрос решается анестезиологом в индивидуальном порядке.

После рождения малыша женщина может смело приступать к кормлению грудью. Считается, что никаких противопоказаний к этому нет, лактация не может повлиять на частоту приступов и обострение болезни. У некоторых же матерей может возникнуть повышенная утомляемость при кормлении, в этом случае не возбраняется переход на искусственное вскармливание ребенка.

Приступы склероза после родов

Есть такое мнение, что в первые 6 месяцев после родов приступы РС возникают чаще. Однако такие показатели наблюдаются лишь у 30% женщин.

К возможным причинам такой особенности можно отнести:

1. Женщина и до беременности страдала частыми приступами.
2. Во время беременности приступы повторялись неоднократно.
3. До беременности женщине ставили предрасположенность к инвалидности.

Иногда женщина может ошибочно полагать, что болеутоляющие при беременности и в период лактации могут повлиять на частоту приступов. Это не так.

Защита организма человека — это его иммунная система. Она стоит на страже здоровья, защищая человека от различных возбудителей (бактерий, вирусов и т. д.). Но в редких случаях иммунитет может начать действовать наоборот — агрессивно к клеткам и тканям организма. Это зачастую приводит к серьезному аутоимунному заболеванию — рассеянному склерозу (РС). Наиболее часто заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Возможно ли рождение здорового ребенка без последствий для мамы, совместимы ли рассеянный склероз и беременность? Давайте разберемся.

Общая информация о РС

Развитие рассеянного склероза в организме человека можно рассмотреть, сравнивая его с системой электропроводки. Нервные окончания имеют «изоляцию», подобную электрическим проводам. Изоляция проводов — это соединение пластика с резиной. Изоляция нервов — миелин, который разделяет нервные волокна между собой и способствует беспрепятственному прохождению импульса до конкретной цели. Нарушенная иммунная система попросту начинает «пожирать» миелин, оставляя нервные окончания без изоляции. Это приводит к тому, что сигнал, передающийся по нервным окончаниям, ослабевает или просто не доходит до цели.

Рассеянный склероз чаще всего возникает: у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, реже от 25 до 45 лет, очень редко после пятидесяти. Женщин, страдающих от него, в три раза больше, чем мужчин.

Статистика показывает, что в каждой отдельно взятой стране на сто тысяч человек количество больных будет различным: в России — 40, в Голландии — 128, а в Норвегии — 180.

У человека, страдающего рассеянным склерозом, проявляются мешающие нормальной жизни симптомы. Это различные проблемы со зрением, нарушение координации движений, расстройства памяти и речи. Больной чувствует постоянную усталость, слабость во всем организме и, в первую очередь, в конечностях. На ранних этапах заболевания симптомы слабо выражены — это затрудняет диагностику организма и, соответственно, постановку диагноза. Если не обращать внимания на незначительные симптомы, то человек может жить несколько лет с болезнью, даже не подозревая, что он болен.

Порядок лечения РС

Страдающему от РС назначаются различные медикаменты, которые изменяют течение заболевания. Во время обострения заболевания пациент проходит курс гормональной терапии, который воздействует на очаги воспаления в организме, тем самым подавляя их.

После курса гормональной терапии больному рассеянным склерозом назначаются препараты, блокирующие развитие повторного обострения — это так называемые бета-интерфероны.

Несколько лет назад в России были изобретены лекарственные средства, моноклональные антитела которых присоединяются к агрессивно настроенным клеткам иммунитета, тем самым блокируя их разрушающее действие. После этого здоровые клетки иммунитета их нейтрализуют.

Психологические особенности беременных, страдающих от рассеянного склероза

По статистике большинство женщин, страдающих от рассеянного склероза, репродуктивного возраста. Из-за этого вопрос беременности при данной болезни является очень острым.

В середине прошлого века беременных женщин, страдающих от данного недуга, прямиком отправляли делать аборт. В нынешнее время ученые, специализирующиеся на медицинских вопросах, провели ряд исследований и пришли к выводу: рассеянный склероз и беременность не представляет угрозы для женщины и ее будущего малыша.

В некоторых случаях они даже рекомендуют забеременеть больным РС, так как психологическая составляющая вопроса играет немаловажную роль. Но для этого необходимо пройти полное обследование у врачей и получить грамотную консультацию невролога.

Врачи, не обладающие полной информацией о современных исследованиях, будут против зачатия и, возможно, даже станут отговаривать женщину от беременности. Женщине необходимо быть готовой к критике и осуждениям в свой адрес и помнить: противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка служит только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой пациент практически прикован к кровати и не способен самостоятельно передвигаться.

Течение РС проходит хуже при нервных расстройствах и стрессах, чем при беременности. Если женщина имеет желание и способность родить ребенка — следует дать такой шанс, а если ее отговорили от этого или осудили за планирование данного шага, то это повлечет к угнетению нервного состояния и ухудшению течения рассеянного склероза. А если женщина сделала аборт под давлением общественного мнения, то это удар вдвойне — по психическому и физическому состоянию больной. Ведь аборт наносит как психологический вред, так и является причиной гормональных изменений, которые, впрочем, не являются необратимыми.

Больные рассеянным склерозом боятся, что их ребенку заболевание передастся по наследству. Но не стоит опасаться этого: по статистике всего три процента детей подвержены этому заболеванию, в случае если один из родителей страдает от данной болезни. Официальное мнение ученых и врачей: рассеянный склероз не передается по наследству!

Беременность и рассеянный склероз

Репродуктивность женского организма не подвержена влиянию рассеянного склероза — это научно доказано учеными и медицинскими специалистами. Страдающие от недуга женщины могут без проблем забеременеть, не отличаясь от здоровых. Протекание беременности происходит, как и у здоровых женщин, без риска выкидыша, различных патологий и т.д. Отклонения могут возникнуть, но они являются среднестатистическими.

Беременная женщина с рассеянным склерозом должна постоянно проходить обследование не только у гинеколога, но и у врача-невролога. Это необходимо для спокойного течения беременности.

Общая картина течения болезни беременных женщин, страдающих от данного недуга, выглядит так: первый триместр наиболее опасный в плане обострений, которые достигают показателя 65 процентов. В свою очередь, исследования, проведенные компанией «Примс Стади Групп», показали, что данные обострения болезни встречаются у пациенток, которые страдали обострениями РС с большой периодичностью и до зачатия. Больные РС женщины, находящиеся в положении, гораздо легче переносят периоды обострения болезни, и времени на восстановление организма у них уходит меньше.

В период первого триместра женщины отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, чем до беременности. Различные биохимические процессы, протекающие в организме во время беременности, благоприятно влияют на течение рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что некоторые соединения, исходящие из плода, являются чужеродными телами в организме матери. В организме женщине генетически заложено снижение ее иммунитета при беременности, что является положительным результатом для матери, страдающей от рассеянного склероза. К тому же беременность провоцирует рост уровня женских гормонов, которые подавляют воспалительные процессы в организме. С ростом гормонов идет и процесс выработки витамина D, наличие которого в организме уменьшается с увеличением активности болезни.

Во время беременности отменяют некоторые препараты, подавляющие течение рассеянного склероза. Но, находясь в положении, женщине не стоит беспокоиться, ведь новое обострение будет в первые два-три месяца после рождения ребенка. По статистике: рассеянный склероз после родов обостряется всего в 30% случаев.

Роды при рассеянном склерозе

Нет никаких предпосылок того, что женщина с РС должна рожать при помощи кесарева сечения, кроме случаев, когда это необходимо по другим показаниям. Так считают и акушеры, и врачи-неврологи.

Если женщина способна родить самостоятельно, то пусть рожает, но с одной оговоркой: ей следует раньше срока обратиться в родильный дом или перинатальный центр для того, чтобы обсудить все нюансы и положение дел с медицинскими работниками.

Врачи должны понимать, что женщине с таким диагнозом необходимо родить как можно быстрее, так как болезнь сильно выматывает организм и усталость наступает быстрее, чем в здоровом.

Современные ученые, врачи и специалисты едины во мнении, что женщина, подверженная заболеванию, не должна отказываться от желания стать счастливой и любящей матерью. Рассеянный склероз и беременность очень даже совместимы. Рассказывайте ваши истории в комментариях!

Здоровье человека складывается из многих составляющих, и состояние нервной системы играет значительную роль в общем самочувствии.

Ведь именно с ее помощью осуществляется быстрая передача импульсов в точки назначения, осуществляется контроль смены настроения, а также передаются сигналы в головной мозг.

И поэтому любые нарушения в работе нервной системы следует внимательно отслеживать, чтобы своевременно начать лечение, а также предотвратить возможные тяжелые последствия для всего организма.

Основные понятия о рассеянном склерозе

Представляя собой аутоиммунное заболевание нервной системы, рассеянный склероз имеет хроническое течение.

Основную характеристику заболеванию можно дать следующую.

В нормальном состоянии иммунная система человека осуществляет контроль над воздействием посторонних негативных факторов на ткани организма и активно борется с ними.

При возникновении сбоев в работе иммунитета же происходит обратная реакция: иммунная система начинает агрессивно реагировать, причем агрессия направляется на собственные ткани в организме.

Данным заболеванием наиболее часто страдают молодые женщины, возрастная категория которых от 18 до 25 лет. Каковы же основные симптомы данного грозного заболевания?

Немаловажный психологический аспект

При проведении обследования здоровья женщины, больной рассеянным склерозом и желающей завести малыша, следует знать, что многие специалисты старшего поколения, а также не владеющие достаточной информацией о современных методах сохранения и ведения беременности при рассеянном склерозе, могут озвучивать свои рекомендации в некорректной, невыдержанной форме.

Сегодня доказанным важным фактом является информация о том, что вынашивание и рождение здорового ребенка будет под вопросом только тогда, если стадия заболевания уже серьезная и беременность может нанести серьезный ущерб здоровью беременной женщины. Либо состояние женщины таково, что даже передвижение ей дается со значительным трудом.

Также важно помнить, что передача по наследству рассеянного склероза крайне низка и не превышает 2-6%. А это позволяет с уверенностью говорить о возможности рождения абсолютно здорового малыша в том случае, если отец либо мать больны данным заболеванием. К тому же медицинский аборт наносит вред здоровью женщины даже более значительный, чем риски возможных осложнений при беременности и родах при рассеянном склерозе.

А негативное отношение окружающих к женщине, больной рассеянным склерозом, и желающей завести малыша, может оказывать значительное давление на психику и ухудшать течение беременности.

По этим причинам следует очень критически относиться к вероятному негативу как со стороны несведущих врачей, так и окружения.

Физиологический аспект

В обоих случаях будут иметь место определенные риски.

Однако их большего количества в случае осложненной рассеянным склерозом не наблюдается, поэтому нет повода для излишнего волнения.

При рассеянном склерозе беременной женщине следует постоянно находиться под наблюдением врачей, при малейших ухудшениях состояния обращаться в медицинское учреждение. При этом количество беременностей для такой женщины не ограничивается, а возможность осложнений, замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей примерно столько, сколько у здоровой беременной женщины.

Рассматривая течение беременности при рассеянном склерозе, следует отметить следующую закономерность состояния женщины:

• В течение первой трети беременности риск возникновения осложнений любого характера составляет до 55%. Наиболее часто обострения возникают в том случае, если женщина и до беременности страдала частыми обострениями течения заболевания.
• В конце первой трети беременности подавляющее количество беременных женщин отмечает отличное самочувствие и небывалый подъем жизненных сил — это вполне нормальное состояние, поскольку благодаря чудесным процессам, происходящим в организме беременной женщины, наблюдается максимальная согласованность всех физиологических процессов.
• Последующий рискованный период наступает, согласно данным медицинских исследований, непосредственно перед родами, когда организмом вырабатывается значительное количество гормонов, отвечающих за подготовку организма к предстоящим родам. Происходи гормональная перестройка организма, что и может спровоцировать обострение заболевания.

Состояние при беременности у женщин, больных рассеянным склерозом, не должно вызывать серьезных опасений, главным условием является постоянный контроль за здоровьем.

Кроме того, врач пропишет схему лечения основного заболевания в течение беременности, ведь в этот период прием части препаратов, назначаемых для стабилизации состояния при рассеянном склерозе, отменяется.

Видео на тему

Представляет собой хроническую болезнь нервной системы. Она протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Еще 30–50 лет назад диагноз звучал как приговор для пациентов. Однако сейчас у больных есть возможность вести полноценную жизнь. Но можно ли заводить детей с таким заболеванием?

Врачи утверждают, что как и остальные аутоиммунные патологии, вынашивание ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания. Во время гестационного периода происходит естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это приводит к снижению или полному отсутствию в течение всего срока беременности.

Получается, вынашивание ребенка – это не противопоказание для больной женщины. Наоборот, в это время обострение рассеянного склероза наблюдается только у 5–10 % будущих мам.

Врачи утверждают, что заболевание легче протекает и реже приводит к инвалидизации у рожавших женщин. При рассеянном склерозе нельзя беременеть и рожать только при тяжелой форме недуга . При ней пациентка не способна самостоятельно передвигаться и практически прикована к постели.

Разрешается ли делать ЭКО?

У больных рассеянным склерозом экстракорпоральное оплодотворение повышает риск :

• на 70% в течение последующих двух месяцев;
• на 60% – трех месяцев.

Это связано с применением во время процедуры синтетического гонадотропина . С этим препаратом производят стимуляцию суперовуляции (созревание нескольких фолликулов).

Отмечается, что женщины, которым провели ЭКО в стадии ремиссии РС, но попытка закончилась неудачей, рискуют получить рецидив.

Согласно наблюдениям французских ученых, 49 циклов экстракорпорального оплодотворения из 70 стали неуспешными.

Какие шаги нужно предпринять при планировании?

Чтобы точно определить, может ли женщина рожать, она должна обратиться к неврологу. Врач направит пациентку на консультацию к окулисту и назначит ряд дополнительных обследований.

Результаты обследования:

Если состояние здоровья позволяет женщине забеременеть, врач может отменить некоторые препараты, поскольку они могут нанести вред развитию плода . Обычно доктор советует прекратить прием ПИТРС за 3 месяца до планируемой гестации.

Если у пациентки впервые наступило обострение рассеянного склероза, придется на какое-то время воздержаться от зачатия. При прогрессирующем течении беременность нежелательна, поскольку необходимо проводить лечение.

Обострение болезни в первом триместре

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Причины

В гестационный период гормональный фон будущей матери подвергается изменениям . Это влечет снижение активности аутоиммунных реакций.

Для беременной плод – это аллогенный трансплантат (чужеродный), поскольку он несет отцовские антигены.

Несмотря на то, что во время вынашивания ребенка происходит подавление иммунитета Т1-типа, происходит активация Т2-типа реакций. Они необходимы для пассивного транспорта антител от матери к плоду.

Опасность и последствия

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% , когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Какое лечение назначается?

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Стоит ли рожать при данном диагнозе?

Самопроизвольное родоразрешение не считается противопоказанием при рассеянном склерозе . Врачи утверждают, что оно протекает у будущих мам без серьезных осложнений.

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Возможные осложнения после родов

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет . Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Лечение заболевания, если ребенок на ГВ

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода . Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать . Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.